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地西他濱聯合全反式維甲（jiǎ）酸（suān）或（huò）半量（liàng）預（yù）激（jī）方案治療老年骨髓（suǐ）增生異常綜合征和急性髓係白血病的療效及安全性（xìng）比較

2020-07-20 11:25:00

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急性髓係白血病（AML）和骨髓增生異常綜合征（MDS）是常（cháng）見的起源於造血幹（gàn）細胞的惡性克隆性疾病。老年不耐受標準化療的（de）AML和高危MDS患者由於基礎（chǔ）狀況差，不（bú）能耐受常規（guī）的（de）標準（zhǔn）誘導方案（àn），總體生存期短。目前地西他濱（DAC）聯合預激方案（àn）是老年急性髓係白血（xuè）病（AML）及中高危（wēi）骨髓增生異常綜合征（MDS）患者常用的治療方案。有研究者比較（jiào）了（le）DAC聯合全反式維甲酸（suān）（ATRA）方案和DAC聯合半量預激方案治療老年骨髓增生異常綜合征伴原始細胞（bāo）增多（MDS-EB）和AML的臨（lín）床療效（xiào）及安全性。

研究者回顧性分析了老年不耐受（shòu）標準化療的髓係腫瘤（liú）（AML、MDS-EB-1或MDS-EB-2）患者（zhě）48例，其（qí）中22例接受DAC聯（lián）合ATRA組，治療方案為：DAC20mg/（m2·d），靜脈滴注，第（dì）1至第5天；ATRA 20mg/（m2·d），口服（fú），第1周期（第4至第28天），從第2周期開始，第（dì）1至第28天，28d為（wéi）1周期，如出現感染、骨髓抑製不（bú）能（néng）恢複，則延長（zhǎng）給藥間歇期，最長不超過（guò）90d；完（wán）成6個周期後，停用DAC，繼續口服ATRA作為（wéi）維持治療。26例接受DAC聯合半量預激組，比較2組患（huàn）者的總體反（fǎn）應率（ORR）、總（zǒng）生存（OS）率及不良反應發生率。

結果：DAC聯合ATRA組、DAC聯（lián）合半量預激組（zǔ）ORR分別為86.4%和（hé）76.9%，差異無統計學意義（P=0.643）；DAC聯合半量預激方案中位起效療程為（wéi）1個療程，DAC聯合ATRA中位起效療（liáo）程為2個療程，差異有統計學意義（P=0.006）；DAC聯合ATRA組、DAC聯合半量預激組中位OS時間分（fèn）別為（wéi）26.2和24.9個月，差異無統計學意義（P=0.92）。

 

DAC聯合半量預激組3-4級血細胞減少發生率和感染發生率顯著（zhe）高於DAC聯合ATRA組（zǔ）（84.6% vs 54.5%，P=0.029）、（76.9% vs 45.5%，P=0.037），差異均有統（tǒng）計學意義。兩組患者（zhě）出血發（fā）生（shēng）率差異無統計學意（yì）義（P=0.643）。DAC聯（lián）合ATRA組粒缺時（shí）間、紅細胞及血（xuè）小板輸注量均低於DAC聯合半量預激組，差異均（jun1）有統計學意義（P<0.05）。

 

結（jié）論：DAC聯合ATRA和DAC聯合半量預激方（fāng）案治療老（lǎo）年（nián）髓係腫瘤的療效相當；但後（hòu）者起效更（gèng）快，前者具有更好的治療安全性及耐受（shòu）性。

參考文獻：

劉月，曹（cáo）陽，謝曉寶等. 地西他濱聯合全反式維甲（jiǎ）酸或半量預激方案治療老年骨髓（suǐ）增生異常綜合征和（hé）急性髓係白血病的療效及（jí）安（ān）全性比較.J Med Postgra，2019;32(5):511-517

 

關（guān）鍵信（xìn）息：

1.  該研究中，DAC聯合ATRA方案完成6個周期後（hòu），停用DAC，ATRA（）

A 同時停用

B 加量服用

C 繼續口服作為維（wéi）持治療

D 不（bú）詳

2.  DAC聯合ATRA和DAC聯合半量預激方案治（zhì）療老年髓係腫瘤的療效（）

A DAC聯合ATRA較好

B DAC聯合（hé）半量預（yù）激（jī）方案較好

C 相當

D 不（bú）詳（xiáng）

3.  DAC聯合ATRA和DAC聯合半量預激方案治療老年髓係腫瘤的安全性（）

A DAC聯合ATRA較好（hǎo）

B DAC聯合半量預激方案較好

C 相當

D 不詳

 

 

答（dá）案

1.C 2.C 3.A