繼格列衛降價以後，又一（yī）進口抗癌藥物注射用（yòng）地西他濱（凍幹）（達（dá）珂）降（jiàng）價。近日，江蘇（sū）省公共資源交（jiāo）易中心發布《關於調整部分藥品供（gòng）應價格的通知》，這款荷蘭Pharmachemie B.V.公司的藥品供（gòng）應價格從（cóng）10237.68元調整為4996元，與國（guó）產藥價格相當。目前，國內生產企業有江蘇豪森、山東新時代、正大天晴等。
此輪降價，適逢國家醫保（bǎo）局開展醫保外獨家抗癌藥物醫保準入談判。據悉，10家外資企業和8家內資企業的相（xiàng）關代表（biǎo）參（cān）加了日前剛剛舉（jǔ）行的溝通會議。
對此，IQVIA產（chǎn）業合（hé）作及企業發展（zhǎn）部總（zǒng）監羅仁（rén）認為，我國腫瘤防治領（lǐng）域的挑戰和矛盾諸多，提高藥品和技術的可及性，需要（yào）更多頂層和前沿布局（jú）。他建議，繼續推廣腫瘤創新藥物醫保動態（tài）談判（pàn）及調整機製，更迅速地推進醫藥和技（jì）術上（shàng）市。
政（zhèng）府主導下的藥品降價
近年來，國家針對抗癌藥物藥品流通的各個環節醞釀降價措施，路（lù）徑清晰（xī）。近日，國家醫保局在上（shàng）海召開藥品集中采購工作座談會，進一步明確了（le）集中采購內容。如（rú）以省為單位開展抗癌藥專（zhuān）項集中采購，通過集中帶量采購，優化臨床用藥結構，在（zài）國家對抗癌藥降稅的基礎（chǔ）上，實（shí）現抗癌藥終端銷售價格明（míng）顯（xiǎn）下降。
記者了解到，目前已有多省份（湖北、甘肅、北京、四川、山東等）開始抗癌藥價格調整，其中輝瑞和西安（ān）楊森表示積極響應稅收優（yōu）惠政（zhèng）策，主動申請對掛網藥物進行（háng）調價。而四川是首個公（gōng）布抗癌藥（yào）專項談判的省份，談判已於7月13日啟動。
此次獨家抗癌藥物醫保準入談判，提出了聚焦腫瘤治療（liáo）、體現藥品（pǐn）創新價值。在（zài）與企業協商（shāng）確定合理的價格後，納入目錄範圍，有效地平衡患者臨床需求（qiú）、企業合理利潤和基金承受能（néng）力，盡快使大眾用到（dào）質量更優、價格更低的“救命藥”。
對（duì）此，北京大學健康（kāng）發展研究中心主任李玲認為，藥（yào）品是特殊的商品，不能單純依靠市場競爭降低價格，隻有充分利用中國大市（shì）場的（de）優勢，以量換（huàn）價，才能真正達（dá）到理想的效果。
谘詢（xún）公司Latitude Health預測，這輪（lún）國家意誌主導的操作，有望使國家醫保目錄內的進口抗癌藥物價格降低10%，目錄外進口抗癌（ái）藥物可能會（huì）降（jiàng）價高達50%，這也是它們被納入國家醫保目錄（lù）的前提（tí）條件。
據了解，此前財政部公布的103個抗癌製劑清單中，被納入醫（yī）保目錄（2017年版）和36個談判品（pǐn）種的有82種。這82個品種將是抗（kàng）癌（ái）藥專項集中采購的重點，剩餘的21個非醫保品種中，有17個為獨家品種（13個為外企獨家，4個為國產獨家），或將是本次準入談判的重點。
給本土創新更多扶持
醫療控費與越來越多的創新藥品、器械和新技術手段帶來的創新經濟本質上是一對矛盾體。國家衛健委衛生發展（zhǎn）研究中心國家藥物政策研究室傅鴻鵬指出，創新藥（yào）品對發展中國家的影響是雙麵的。
傅鴻鵬認為：“加速國內的仿製藥上市、提升仿製藥（yào）質量是解決創新經（jīng）濟矛盾可行性******、最有效的方法。另（lìng）外，應鼓勵國內企業對涉及（jí）創新的罕（hǎn）見藥品的開發。”
以格（gé）列衛為例（lì），2013年專利到期，2017年被列入醫保目錄，仿製藥也相繼上市。從2018年北京地區的中標價格看，相（xiàng）同規格下（xià），格列衛為10800元/盒（hé），正大天晴仿製藥為872.19元/盒，江蘇豪森為1159.98元/盒。
其（qí）中，江蘇豪森率先收到原CFDA核準簽發的化學藥品（pǐn）伊馬替尼的《藥品補充申請批件》，成為伊馬替尼（ní）首個通過（guò）一致性評價的企業。這意味著與原研藥具有一致的療效（xiào），可以替代價格高昂的原研藥。同樣的劑量、同樣規格，豪森的（de）價格按 1235 元一盒計算，醫保報銷後自費部分僅為 308.75 元。
另一種急性早幼粒細胞白血病（M3型白血病）的獨家“救命藥”維A酸片（艾力可），其治療M3型白血病是我國醫療科技（jì）屆為人類健康事業作出的傑出貢獻，被業內認為是（shì）民族創新藥物中可以比肩青蒿素的重（chóng）大發現，對M3型白血病的臨床治愈率高達95%，是M3型白血病治療的一線指南用藥（yào）。其國內獨家口服片（piàn）劑由山東正能量网站www正能量免费观看製藥有限公司自主研發生（shēng）產，目前國內市場價格僅為羅氏同類膠囊製劑在美國市場價格的1/13。但是，山東正能量网站www正能量免费观看製藥有限（xiàn）公司董事長劉洪（hóng）亮向記者坦（tǎn）言：“由於M3型白血（xuè）病在國內的患病人數總量不大——每年新發患者5000例，幾近罕見病，且隻有正能量网站www正能量免费观看製藥還在（zài）維持生產，該藥物近年來已經成為血液病短缺藥物之一。”
劉洪亮建議，政府給像維A酸片這樣的民族創（chuàng）新抗（kàng）癌藥物（wù）更（gèng）多的政策支持：“比如讓該藥（yào）品享受‘可選擇按照簡易辦法依照3% 征收（shōu）率計算繳納（nà）增值稅’抗癌（ái）藥（yào）物稅收（shōu）新政，能在地方掛網和采購環節中給予更多機（jī）會和便利；能夠在一（yī）致性評價中（zhōng）走綠色通道。實際上，維A酸片目前僅進入9個省市的地方醫保，希望醫保談判和動態調整機製也考慮給這樣的民（mín）族抗癌藥物（wù）準入開綠燈。”
記者了解到，如果維A酸片能納入甲（jiǎ）類醫保目錄，其自付比（bǐ）例僅10%，每位患者整個（gè）療程自付僅需要 1000 多元，治療負擔明（míng）顯減少。
對此（cǐ），RDPAC 執行總裁康（kāng）韋表示：“包（bāo）括腫瘤、罕見病、中（zhōng）樞神經老年（nián）病，這（zhè）些重大疾病中還有很多未（wèi）滿足的需求，我國如何在這方麵解決未滿足的需求？毫無疑問（wèn），創新藥是唯一的出路（lù）。提高醫藥核心競爭力——創新（xīn）能力和質量，在不斷的科技創（chuàng）新中，腫瘤可以變成慢病，中國也（yě）會從仿製藥大國變為仿製藥（yào）強國。”
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